耗材帶量采購(gòu)配送即將開(kāi)啟 醫(yī)藥流通迎來(lái)主場(chǎng)

2021-07-15 來(lái)源:中國(guó)藥品流通 打印 返回


  據(jù)報(bào)道,近日,國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司召開(kāi)醫(yī)藥配送企業(yè)座談會(huì),會(huì)議主要討論了深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)、供應(yīng)保障能力等內(nèi)容。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫在會(huì)上強(qiáng)調(diào),要充分認(rèn)識(shí)配送服務(wù)在藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革中的重要作用,深入研究集中帶量采購(gòu)常態(tài)化運(yùn)行下配送服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì),發(fā)揮配送企業(yè)在醫(yī)藥供應(yīng)保障中的綜合功能,優(yōu)化資源組合,及時(shí)研究解決改革中遇到的問(wèn)題,完善政策措施,強(qiáng)化改革系統(tǒng)集成,共同將藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革引向深入。


  無(wú)獨(dú)有偶,4月29日,陜西省醫(yī)保局發(fā)布了一則《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品醫(yī)用耗材配送有關(guān)問(wèn)題的通知》,對(duì)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材配送關(guān)系進(jìn)行了進(jìn)一步的明確,并作出了相應(yīng)的改動(dòng)。


  業(yè)內(nèi)人士指出,從近日國(guó)家和地方醫(yī)保局的動(dòng)向可以看出,集采后的配送環(huán)節(jié)也是未來(lái)需要關(guān)注的重點(diǎn)。更深一層來(lái)說(shuō),未來(lái)耗材集采,將不僅是價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng),更是配送能力、產(chǎn)品售后等綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。


  耗材集采加速推進(jìn)


  醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)自2019年起在全國(guó)各省市加速推進(jìn),集采政策和耗材降價(jià)在全國(guó)的執(zhí)行是大勢(shì)所趨,目前大部分省市展開(kāi)了試點(diǎn),隨著集采試點(diǎn)的持續(xù)推進(jìn),入圍品種不斷增多,集采規(guī)則不斷完善,覆蓋地區(qū)不斷擴(kuò)大。


  2020年11月5日,首輪國(guó)家高值耗材帶量采購(gòu)——冠脈支架集采在天津?qū)嵤罡呓捣?6%,平均降幅93%,均價(jià)從1.7萬(wàn)元降至700元,直接讓曾經(jīng)萬(wàn)元起步的冠脈支架進(jìn)入“百元時(shí)代”。


  繼冠脈支架成功開(kāi)展集采后,國(guó)家加速了高值耗材領(lǐng)域集采的探索。根據(jù)新華社消息,第二批高值醫(yī)用耗材國(guó)家集采已在醞釀。目前戰(zhàn)火已蔓延到骨科關(guān)節(jié),4月16日,《國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)方案(征求意見(jiàn)稿)》流出,這也意味著,骨科人工關(guān)節(jié)類產(chǎn)品國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)已經(jīng)不遠(yuǎn)。業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè),關(guān)節(jié)降幅大概率也將在90%以上。


  從帶量采購(gòu)品種來(lái)看,高值耗材集中在心血管介入、骨科、眼科三大領(lǐng)域,其中冠脈球囊、骨科耗材和人工晶體采購(gòu)覆蓋區(qū)域最廣,降幅也較為明顯。冠脈球囊最高降幅高達(dá)96%,骨科耗材平均降幅30%-80%,人工晶體平均降幅20%-60%。低值耗材則以輸液器、留置針為主,最高降幅高達(dá)94.34%。低值耗材帶量采購(gòu)多以地市級(jí)聯(lián)盟為主,隨著河北首次在省級(jí)層面啟動(dòng)集采,呈現(xiàn)出規(guī)模逐步擴(kuò)大的趨勢(shì)。


  2021年1月29日,陳金甫在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示,醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)是下一輪改革新的領(lǐng)域。后續(xù)依然會(huì)選擇成熟的產(chǎn)品、有競(jìng)爭(zhēng)性的產(chǎn)品、有質(zhì)量管控的產(chǎn)品,采取一品一策的方式,優(yōu)化競(jìng)選規(guī)則,逐步在醫(yī)用耗材領(lǐng)域拓展。


  在帶量采購(gòu)的大背景下,各地醫(yī)用耗材集采工作都在加速進(jìn)行。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2020年全國(guó)范圍內(nèi)耗材帶量采購(gòu)進(jìn)行了50余次,從國(guó)家級(jí)到省級(jí)聯(lián)盟再到省市級(jí),耗材帶量采購(gòu)趨向常態(tài)化。整個(gè)耗材行業(yè)經(jīng)歷一場(chǎng)大洗牌,同質(zhì)化嚴(yán)重的耗材已進(jìn)入微利時(shí)代,更多創(chuàng)新產(chǎn)品將成為械企尋求市場(chǎng)突破的發(fā)力點(diǎn)。行業(yè)集中度將迅速向研發(fā)能力強(qiáng)、企業(yè)成本控制好的頭部企業(yè)靠攏。


  耗材集采配送戰(zhàn)役打響


  在國(guó)家和各省市耗材集采如火如荼進(jìn)行的同時(shí),配送問(wèn)題也開(kāi)始受到重視,毫無(wú)疑問(wèn),集采后,相應(yīng)中標(biāo)品種開(kāi)始集中放量,耗材配送遇到的問(wèn)題開(kāi)始一一浮現(xiàn)。


  對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),集采中標(biāo)是第一步,中選產(chǎn)品的配送更是重點(diǎn)。業(yè)內(nèi)人士表示,由于耗材在產(chǎn)品規(guī)格和使用上,無(wú)法像藥品那樣標(biāo)準(zhǔn)化與可替代,相對(duì)配送也更為復(fù)雜。比如骨科耗材多組件、套件,規(guī)格復(fù)雜,相對(duì)配送復(fù)雜,物流成本更高,因此對(duì)企業(yè)的要求也更高,一些中小企業(yè)即便有價(jià)格優(yōu)勢(shì),卻難以快速組件配送服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。


  回顧以往各地耗材帶量采購(gòu)方案,配送能力都在考核范圍之內(nèi)。比如在青海骨科關(guān)節(jié)集采中,綜合企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)品價(jià)格質(zhì)量、售前售后等多維度進(jìn)行評(píng)分,其中配送率占15分;在河南省人工晶體集采中,出現(xiàn)申報(bào)價(jià)格相同的情況,2019年在河南省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)配送數(shù)量多的產(chǎn)品優(yōu)先中選,2019年在河南省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)配送覆蓋率高的產(chǎn)品優(yōu)先中選;在貴州省黔南州骨科耗材集采中,也提到生產(chǎn)企業(yè)所有中標(biāo)產(chǎn)品發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題或不配送、配送不及時(shí)、不到位,受到三次以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)面投訴,取消該產(chǎn)品在全州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售資格。


  未來(lái),隨著集采的深入、規(guī)則的完善,對(duì)配送要求則會(huì)進(jìn)一步提高??梢哉f(shuō),未來(lái)醫(yī)用耗材領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng),將不僅是價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng),更是配送能力、產(chǎn)品售后等綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。在這樣的背景下,中小企業(yè)也只能加速淘汰出局,產(chǎn)品線豐富、資金雄厚、擁有獨(dú)立配送服務(wù)團(tuán)隊(duì)的企業(yè),在集采中競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)更強(qiáng),最終在集采戰(zhàn)役中脫穎而出。


  配送服務(wù)重塑競(jìng)爭(zhēng)新格局


  目前,國(guó)家藥品和耗材集采仍在按部就班進(jìn)行當(dāng)中,隨著第五批國(guó)家組織藥品集采正式啟動(dòng),按照市場(chǎng)預(yù)計(jì),接下來(lái)將會(huì)組織第二批醫(yī)用耗材全國(guó)集采。


  業(yè)內(nèi)人士指出,保證集采藥品和耗材的配送是一個(gè)重要要求,這涉及產(chǎn)品安全和綜合成本問(wèn)題,通過(guò)集約化采購(gòu)、集約化配送能最大限度地控制成本,也會(huì)避免醫(yī)院以成本的名義對(duì)外輸出利潤(rùn)。和藥品相比,耗材的特點(diǎn)是使用頻率高、使用量大,高附加值的品種存在壟斷現(xiàn)象。由于同樣的藥效醫(yī)生可以選擇不同的藥品,但醫(yī)療耗材無(wú)可替代,所以一些技術(shù)含量較高的耗材長(zhǎng)期被市場(chǎng)壟斷,一方面來(lái)自技術(shù)壟斷,另外一方面更多是來(lái)自利益,醫(yī)院往往選用價(jià)格更高的耗材。


  根據(jù)業(yè)內(nèi)人士的說(shuō)法,耗材集采的重點(diǎn)在于高值耗材領(lǐng)域,要打破利益鏈和技術(shù)壁壘,同時(shí)要避免頭部企業(yè)通過(guò)集采形成更大規(guī)模的壟斷,所以耗材集采的進(jìn)展相對(duì)緩慢。此次政策吹風(fēng),也是要求企業(yè)在產(chǎn)品研發(fā)同時(shí),要進(jìn)一步完善物流配送等服務(wù)環(huán)節(jié)。


  事實(shí)上,早在2019年,醫(yī)院耗材試劑采購(gòu)與配送就通過(guò)打包的形式吸引了大批醫(yī)藥流通企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)。2019年,《山東大學(xué)第二醫(yī)院2019-2021年度醫(yī)用耗材集中配送供應(yīng)商遴選入圍結(jié)果公告》顯示,醫(yī)院醫(yī)用耗材配送打包給了國(guó)藥、華潤(rùn)等8家械商,合約時(shí)間為3年;2019年1月,山東省青島市婦女兒童醫(yī)院繼檢驗(yàn)科被打包給塞力斯、華潤(rùn)后,非檢驗(yàn)科(包括新篩實(shí)驗(yàn)室、遺傳實(shí)驗(yàn)室、生殖中心實(shí)驗(yàn)室、病理科、輸血科)試劑耗材也同樣被打包給華潤(rùn)、青島瑞明醫(yī)療器械聯(lián)合體配送,服務(wù)期限為5年。


  其實(shí),不止三甲醫(yī)院,二甲醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的耗材也統(tǒng)一集中配送,這意味著,在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送上,市場(chǎng)上的流通企業(yè)都將開(kāi)始搶占先機(jī)。但從各省市地區(qū)發(fā)布的配送商遴選標(biāo)準(zhǔn)對(duì)注冊(cè)資金、銷售總額、倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)房面積等的要求不難發(fā)現(xiàn),競(jìng)標(biāo)、中標(biāo)企業(yè)一般都是具有配送集約化、規(guī)?;?、信息化、規(guī)范化功能,能為醫(yī)院提供供應(yīng)鏈延伸服務(wù),實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品從生產(chǎn)、采購(gòu)、配送及使用環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)信息化管理、產(chǎn)品質(zhì)量全流程可追溯的配送企業(yè)。


  業(yè)內(nèi)人士表示,從目前的國(guó)家政策趨勢(shì)來(lái)看,以往市場(chǎng)關(guān)注點(diǎn)在于全國(guó)集采的規(guī)模和涉及品類,而從近期一些政策中可以看到,如何保障產(chǎn)品的配送和供應(yīng),也會(huì)成為集采重點(diǎn)考量的方向。


  目前,在“兩票制”、國(guó)家集采等政策的推動(dòng)下,整個(gè)產(chǎn)業(yè)生態(tài)正在飛速轉(zhuǎn)型、渠道與流通環(huán)節(jié)也展現(xiàn)出新的景觀,規(guī)模大的流通企業(yè)將更有實(shí)力和機(jī)會(huì)全權(quán)接管醫(yī)院的耗材采購(gòu)與配送權(quán),這也意味著,原有的中小配送企業(yè)或?qū)⑻幱谖kU(xiǎn)與淘汰的邊緣。