【藥聞速覽】國內藥訊(2.10-2.25)

2022-03-16 來源:健康界 打印 返回


3月4日,國家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》數據顯示:在新冠疫情的沖擊下,2021年醫(yī)?;鹄塾嫿Y存仍保持高速增長,同比增加14.67%,余額超3萬億元。在醫(yī)?;鹑绱司薮蠼Y存情況下,為什么醫(yī)保局近幾年出臺了如此嚴格的控費措施,主要是考慮了中國即將到來的老齡化。


  總體來看,近5年參保人數呈緩慢增態(tài)勢。醫(yī)?;鹗杖敕€(wěn)步增長,近4年復合增長率達10%;同期醫(yī)保控費取得良好效果,特別是從2020年開始,醫(yī)保支出的增速開始小于醫(yī)保收入的增速;2021年醫(yī)?;鹄塾嫿Y存創(chuàng)新高達3.6萬億元,近4年復合增長率達15%。


  國家醫(yī)保談判進入常態(tài)化:自2018年國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)4次開展醫(yī)保藥品目錄準入談判,累計將250種藥品通過談判新增進入目錄,價格平均降幅超過50%。


  一、2017-2021年參保人員匯總


  截至2021年底,基本醫(yī)療保險參保人數達136424萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險人數35422萬人,比2020年底增加967萬人,增長2.8%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數101002萬人,比2020年底減少674萬人,下降0.7%。


圖表1:2021年全國基本醫(yī)保參保情況 單位(萬人)

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來源:國家醫(yī)療保障局,中康產業(yè)資本研究中心整理


  在參加職工基本醫(yī)療保險人數中,在職職工參保人數從2018年開始呈現(xiàn)增長趨緩態(tài)勢,增長率從2018年的4.58%下降到2021年的2.63%。


圖表2:2017-2021年在職職工參保人數統(tǒng)計 單位(萬人)

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來源:國家醫(yī)療保障局,中康產業(yè)資本研究中心整理


  退休職工參保人數增長較為穩(wěn)定,2017-2021年年復合增長率為3.79%。結合在職參保人數和退休職工人數增長率可以看出,未來在職退休比將很快跌破2021年的2.8。


圖表3:2017-2021年退休職工參保人數統(tǒng)計 單位(萬人)

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來源:國家醫(yī)療保障局,中康產業(yè)資本研究中心整理


  二、2018-2021年基金收支匯總


  2021年,基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入、總支出分別為28710.28億元、24011.09億元,年末基本醫(yī)療保險(含生育保險)累計結存36121.54億元。


  醫(yī)??偸杖氡3州^快的增長,近4年年復合增長率達10.32%。2020年醫(yī)保收入增速顯著降低主要是受疫情影響,2020 年1-7 月全國多地實施階段性減半征收醫(yī)保單位繳費,若剔除減征因素影響,職工醫(yī)??偸杖耄êkU)較上年增長9.6%。


圖表4:2018-2021年中國基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入 單位(億元)

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來源:國家醫(yī)療保障局,中康產業(yè)資本研究中心整理


  醫(yī)保基金支出近4年年復合增長率達10.45%,醫(yī)保支出的增速略大于醫(yī)保收入的增速。但值得注意的而是,從2020年開始,醫(yī)保支出的增速開始小于醫(yī)保收入的增速,說明國家醫(yī)保控費取得較好的效果。


圖表5:2018-2021年中國基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總支出 單位:(億元)

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來源:國家醫(yī)療保障局,中康產業(yè)資本研究中心整理


  醫(yī)保累計結存增速較快,近4年年復合增長率達15.51%。截至2021年末,醫(yī)保累計結存36121.54億元。


圖表6:2018-2021年中國基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)累計結存 單位:(億元)

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來源:國家醫(yī)療保障局,中康產業(yè)資本研究中心整理


  三、2018-2021年醫(yī)保藥品目錄匯總


  自2018年國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)4次開展醫(yī)保藥品目錄準入談判,累計將250種藥品通過談判新增進入目錄,價格平均降幅超過50%。2021年,協(xié)議期內221種談判藥報銷1.4億人次,平均實際報銷比例68.7%。通過談判降價和醫(yī)保報銷,年內累計為患者減負1494.9億元。


  2021年目錄調整中,將74個藥品新增進入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》(簡稱《2021版目錄》)。《2021版目錄》收載西藥和中成藥共2860種。其中,西藥1486種,中成藥1374種。另含中藥飲片892種。


  2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整后,共新增119種藥品進入目錄,另有29種原目錄內藥品被調出目錄。本次調整共計119種藥品談判成功,平均降價50.6%。調整后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內西藥和中成藥總數為2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種。目錄內中藥飲片892種。


  2019年醫(yī)保準入談判中,新增70個納入醫(yī)保乙類,平均降幅60.7%,另有27個原談判藥品續(xù)約成功,平均降幅26.4%。2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中,西藥和中成藥共計2709個,其中西藥1370個、中成藥1339個。此外,還列入了有國家標準的中藥飲片892個。


  2018年開展抗癌藥醫(yī)保準入專項談判,將17種藥品納入醫(yī)保目錄,平均降幅56.7%,大幅低于周邊國家和地區(qū)價格,平均低36%。調整14種前期國家談判抗癌藥醫(yī)保支付標準,平均降幅4.9%。


  四、結語


  近2年因新冠的持續(xù)流行,新冠疫苗的接種及核酸檢測等費用占據了醫(yī)保基金相當比例的支出。但醫(yī)保局出臺的集中帶量采購及國家醫(yī)保談判等控費政策剛好彌補來了上述資金支出的缺口,從而使得醫(yī)保資金整體保持良性運作。


  盡管醫(yī)?;鹉壳翱磥斫Y存較高,但考慮到中國老齡化的不斷加劇,也面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn),醫(yī)保出臺的醫(yī)??刭M政策也是基于上述考慮。為此,藥企在面對最大的買方需要不斷調整戰(zhàn)略和方向,從原來的仿制藥、me too 轉向FIC、me better等更有創(chuàng)新含量的領域進發(fā),以應對集采風險。