面對2.67億老年人，如何守護最美"夕陽紅"？推進醫(yī)養(yǎng)結合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，但也面臨床位少、費用高、護理人員短缺等困難。
《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》7月21日公布，在總結近年試點經驗的基礎上，進一步完善了我國醫(yī)養(yǎng)結合的政策、服務、標準、人才、信息等體系，為各地加大服務供給、打通堵點繪出"路線圖"。
看點一：基礎設施加快“補短板”
截至2021年底，全國6492家兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構共有175萬張床位，養(yǎng)老機構以不同形式提供醫(yī)療服務的比例超過90%。但相比不斷增長的老齡人口與服務需求，一些基礎服務設施仍有差距。
根據指導意見，除了積極提供居家醫(yī)療服務之外，在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有條件的衛(wèi)生院、敬老院等要利用現有資源，內部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。
對于公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務，特別是醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現有床位開展養(yǎng)老服務。
對于養(yǎng)老機構，則要改造增加護理型床位和設施。同時支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的養(yǎng)老機構。
"醫(yī)養(yǎng)結合的廣大需求在基層，要加強基層醫(yī)養(yǎng)結合的'補短板'工作。"清華大學健康中國研究院院長表示，指導意見專門強化了醫(yī)養(yǎng)結合的社區(qū)基礎服務設施建設。
看點二：服務內容突出“連續(xù)性”
給60歲老年人提供"健康關愛"，為80歲老年人提供"銀鈴關愛"，給予100歲老年人"晚霞關愛"......上海徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為老年人提供"醫(yī)養(yǎng)護居送"全程健康管理服務，讓他們暖在心上。
突出綜合性、連續(xù)性服務，正是醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的一個重要方向。指導意見提出，各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、資源共享，鼓勵基層積極探索相關機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。
"醫(yī)養(yǎng)結合的推進，涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)、產業(yè)等多方面內容，做好不同系統(tǒng)之間的服務銜接十分重要。"國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員表示。
指導意見還強調積極發(fā)揮信息化作用。"智慧信息化是提高醫(yī)養(yǎng)結合服務效率和水平的重要科技支撐手段。"北京大學人口研究所所長說，通過建設全國老齡健康信息管理系統(tǒng)、全國養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，以及實施智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動等方式，將進一步優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合服務銜接。
看點三：配套政策打通“最后一米”
位于河北燕郊的燕達養(yǎng)護中心，入住的京籍老人占比97%。相鄰的燕達醫(yī)院，率先實現與北京醫(yī)保的互聯互通，并通過同北京優(yōu)質醫(yī)療資源合作，極大提升了老年人醫(yī)療、護理等方面能力。
不過，一些地方仍存在"老大難"問題。比如，部分醫(yī)療機構"有簽約、無激勵"，提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的動力不足。
完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠......此次出臺的指導意見，明確提出多個維度的支持政策。
根據指導意見，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供上門醫(yī)療服務，采取"醫(yī)藥服務價格＋上門服務費"的方式收費，上門服務費可綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。
此外，根據醫(yī)養(yǎng)結合特點，合理確定養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保總額控制指標，鼓勵商業(yè)保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍；醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設醫(yī)養(yǎng)結合項目，允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設；通過稅收優(yōu)惠，支持社會力量提供醫(yī)養(yǎng)結合服務......
"既擴大增量資源供給，也盤活存量資源。"中國人民大學老年學研究所教授表示，各地區(qū)、各部門在貫徹執(zhí)行國家政策時，因地制宜把當地現有資源條件轉化為發(fā)展的有利條件，能夠激活初始動能，更好實現"上下聯動"。
看點四：多渠道拓展專業(yè)人員“供給量”
數據顯示，我國失能、部分失能老年人約4000萬，對照護人員的需求超過1300萬人，但目前僅有相關人員50多萬人。
指導意見專門提出，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)，并提出通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。
此外，指導意見還要求公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。同時，支持醫(yī)務人員特別是退休返聘且臨床經驗豐富的護士，到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的養(yǎng)老服務機構開展服務。
"指導意見提出了加強人才培訓、引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務、壯大失能照護服務隊伍三項重點任務。"國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員表示，這是推動人才隊伍提量提質的一攬子措施，有望吸引更多人才參與到醫(yī)養(yǎng)結合服務中。